可逆性后部脑病综合征（PRES）是一种亚急性神经系统综合征，主要表现为头痛、皮质盲及癫痫发作。但其病因复杂，发病机制不详，经常难以准确判断。目前已有文献报道多种靶向药物可以导致PRES，如贝伐珠单抗、索拉非尼。安罗替尼是我国自主研发的一种口服多靶点酪氨酸激酶抑制剂，临床研究已经证实，安罗替尼在肺癌、甲状腺髓样癌及肾细胞癌等多种恶性肿瘤的治疗中可改善患者生存预后。在对安罗替尼的不良反应监测中，安罗替尼相关的PRES少见报道。本文报道1例由安罗替尼诱发的PRES，并对相关文献进行复习，以提高临床医师对于该病的认识。

目的 观察热毒宁注射液联合注射用单磷酸阿糖腺苷治疗传染性单核细胞增多症患儿的临床效果及对T淋巴细胞亚群和炎症因子水平的影响。方法 选取2017年1月至2019年12月安徽省儿童医院收治的90例传染性单核细胞增多症患儿。按照随机数字表法分为观察组和对照组，各45例。对照组采用注射用单磷酸阿糖腺苷治疗，观察组采用热毒宁注射液联合注射用单磷酸阿糖腺苷治疗，2组治疗周期均为7 d。比较2组治疗效果、T淋巴细胞亚群和炎症因子水平变化以及药物不良反应发生情况。结果  观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义［93.3%（42/45）比80.0%（36/45）］（P<0.05）。治疗后，2组CD+4、CD+4/CD+8比值及白细胞介素2（IL-2）水平均高于治疗前、且观察组高于对照组，CD+8及IL-10水平均低于治疗前、且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组药物不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论  对传染性单核细胞增多症患儿，使用热毒宁注射液联合注射用单磷酸阿糖腺苷进行治疗，有助于提升临床治疗效果，改善患儿T淋巴细胞亚群和炎症因子平衡情况，且安全性较高。

目的  探究香砂六君子汤加减对胃癌患者术后肠黏膜屏障及免疫状态的影响。方法  选取2021年1月至2022年2月于解放军总医院诊治的胃癌患者100例，经筛查和排除后，最终纳入统计89例，其中对照组40例、观察组49例。2组患者术后均给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予香砂六君子汤加减治疗，2组患者均连续治疗7 d。比较2组患者中医证候积分、肠黏膜屏障指标、胃激素水平、细胞免疫指标和体液免疫指标。结果  2组患者治疗后便秘、腹胀、腹痛、呃逆评分和D-乳酸、二胺氧化酶、CD+8水平均低于治疗前，且观察组低于对照组［（1.48±0.16）分比（1.90±0.22）分，（1.12±0.13）分比（1.72±0.20）分，（1.11±0.12）分比（1.58±0.17）分，（1.22±0.14）分比（1.65±0.18）分，（6.1±0.8）mg/L比（8.2±1.0）mg/L，（16.2±1.7）kU/L比（20.6±2.1）kU/L，（22.0±2.1）%比（25.3±2.6）%］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组患者治疗后胃动素、胃泌素、CD+3、CD+4、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M、免疫球蛋白G水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论  胃癌患者术后应用香砂六君子汤可修复肠黏膜屏障，增强机体免疫，改善胃激素水平。

目的 探讨炎琥宁联合甲泼尼龙治疗迁延性肺炎支原体肺炎（MPP）的效果及对气道炎性反应的影响。方法 选取南京医科大学附属淮安第一医院2017年8月至2019年7月收治的迁延性MPP患者98例，应用随机数字表法分为观察组和对照组，各49例。对照组患者给予甲泼尼龙治疗，观察组在对照组治疗基础上联合炎琥宁治疗，2组均治疗2周。比较2组患者咳嗽消失时间、发热消失时间、肺部啰音消失时间和X线胸片恢复正常时间以及治疗前后血清和诱导痰液中炎症因子水平的变化。结果 观察组患者的咳嗽消失时间、发热消失时间、肺部啰音消失时间和X线胸片恢复正常时间均显著短于对照组［(6.9±1.1)d比（7.6±1.3）d、(4.2±0.8)d比（4.8±0.9）d、(6.1±1.0)d比（6.8±1.2）d、(9.4±2.0)d比（11.2±2.5）d］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗前，2组血清白细胞介素2(IL-2)、IL-4、IL-6和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平以及诱导痰标本中可溶性髓系细胞触发受体1、TNF-α和IL-10水平比较差异均无统计学意义（均P>0.05）；治疗2周后，2组血清IL-2水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，血清IL-4、IL-6、TNF-α和诱导痰液中可溶性髓系细胞触发受体1、TNF-α和IL-10水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组（均P<0.05）。结论 炎琥宁联合甲泼尼龙治疗迁延性MPP能降低患者血清和诱导痰中炎症因子水平，缓解气道黏膜局部的炎性反应，缩短患者临床症状和体征改善时间。

目的    探讨超声引导下髂腹下-髂腹股沟神经阻滞对患儿围术期应激反应与免疫功能的影响。方法    选择2016年7月至2017年4月于华北石油管理局总医院择期行腹股沟区手术的患儿80例。根据随机数字表法将患儿分为观察组和对照组，各40例。对照组仅给予静吸复合全身麻醉；观察组在对照组基础上行超声引导下髂腹下-髂腹股沟神经阻滞。比较2组患儿切皮前（T1）、切皮即刻（T2）、拔管时（T3）、拔管后5 min（T4）平均动脉压（MAP）和心率变化情况，术后4、8、12、24 h疼痛程度评分情况，术前和术后1 d血清C反应蛋白（CRP）、皮质醇水平，外周血CD+4T淋巴细胞水平、CD+4/CD+8T淋巴细胞比值、CD+4CD+25T淋巴细胞水平，以及不良反应发生情况。结果    在T1时，观察组MAP和心率水平与对照组比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。在T2、T3、T4时，观察组MAP和心率均低于对照组［(81±10)mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比(92±10)mmHg、(86±10)mmHg比(98±8)mmHg、(81±8)mmHg比(101±10)mmHg；(101±12)次/min比(118±12)次/min、(108±10)次/min比(129±11)次/min、(102±12)次/min比(125±11)次/min］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。术后4、8、12 h，观察组疼痛评分明显低于对照组［(3.3±1.2)分比（6.7±1.8）分、(3.5±1.3)分比（6.1±1.7）分、(3.7±1.1)分比（5.6±1.5）分］,差异均有统计学意义（均P＜0.05）；术后24 h，2组疼痛评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。术后1 d，观察组患儿血清CRP和皮质醇水平均低于对照组［（12.6±2.4）mg/L比（22.4±2.6）mg/L、（144±26）μg/L比（265±27）μg/L］，且2组术后上述指标均高于术前；观察组患儿CD+4T淋巴细胞和CD+4/CD+8T淋巴细胞比值水平高于对照组，而CD+4CD+25T淋巴细胞水平低于对照组［(41±6)%比(34±5)%、(1.60±0.21)比(1.30±0.30)、(10.8±0.7)%比(13.5±0.8)%］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组患儿术后躁动、喉痉挛、恶心呕吐、呼吸抑制发生率明显低于对照组［10.0%（4/40）比57.5%（23/40）、2.5%（1/40）比17.5%（7/40）、7.5%（3/40）比30.0%（12/40）、0.0%（0/40）比15.0%（6/40）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    超声引导下髂腹下-髂腹股沟神经阻滞应用于小儿腹股沟区手术中镇痛效果确切，可改善患儿免疫功能，可能与其减轻围术期疼痛和机体应激反应有关。

【摘要】目的    探讨消退素D1对转化生长因子β(TGF-β)诱导的大鼠原代肺成纤维细胞增殖、胶原蛋白合成以及向肌纤维母细胞转化的影响。方法    分离和培养大鼠原代肺成纤维细胞，用TGF-β（10 μg/L）干预建立成纤维细胞体外纤维化增殖模型，分别应用不同浓度(0、10、25、100 μmol/L)消退素D1作用于经TGF-β诱导的肺成纤维细胞。采用BrdU细胞增殖试剂盒测定细胞增殖；采用实时定量聚合酶链反应测定mRNA表达；同时应用蛋白质印迹法检测肺成纤维细胞胶原蛋白和α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）的蛋白表达。结果    消退素D1能够抑制TGF-β诱导的肺成纤维细胞增殖且呈剂量依赖性，与TGF-β组［（156.0±13.6）%］相比，TGF-β＋消退素D1 10 μmol/L组［（130.0±4.6）%］、TGF-β＋消退素D1 25 μmol/L组［（118.0±5.2）%］、TGF-β＋消退素D1 100 μmol/L组［（99.0±12.6）%］细胞增殖均明显受到抑制（均P＜0.01）。该抑制作用依赖于磷脂酰肌醇-3-激酶和消退素受体。消退素D1能够明显抑制TGF-β诱导的肺成纤维细胞的胶原蛋白合成及α-SMA表达（均P＜0.01）。结论    消退素D1抑制TGF-β诱导的大鼠肺成纤维细胞增殖、胶原蛋白合成以及向肌纤维母细胞转化标记的表达。

1例55岁女性患者因“反复高钾血症2年，全身抽搐1 d”入院。患者2年前诊断为慢性肾脏病，近2年多次出现恶心、呕吐及双足、双小腿麻木不适等症状，血钾水平波动于4.50~7.14 mmol/L。入院前1天出现全身抽搐，血肌酐715.71 μmol/L，血钾6.18 mmol/L。入院时血钾6.64 mmol/L、血肌酐690.51 μmol/L、空腹血糖8.6 mmol/L。完善检查后诊断为慢性肾脏病，高钾血症，糖尿病肾病，2型糖尿病，糖尿病视网膜病变，高血压。予静脉注射葡萄糖+胰岛素、呋塞米、碳酸氢钠，口服环硅酸锆钠散等对症治疗。患者住院期间血钾水平维持在正常范围内。出院后随访1年，患者未再出现高钾血症。

目的 探讨Ⅰ类切口手术后医院感染的危险因素及应对策略。方法 回顾性分析2019年8月至2020年8月在浙江省温州市中心医院住院治疗的Ⅰ类切口手术后136例发生医院感染患者（感染组）及136例未发生医院感染患者（非感染组）的临床资料。采用Logistic回归方法分析患者医院感染的危险因素，统计患者医院感染部位、感染病原体及抗菌药物使用等情况。结果  该研究时段Ⅰ类切口手术患者医院感染发生率为3.4%（136/3 945）。医院感染患者中，以呼吸道感染最常见，占75.7%（103/136）。136例感染患者送检标本68例，送检率为50.0%，检出病原菌共53株，以革兰阴性菌为主（共33株，占62.3%）。年龄＞60岁、住院时间＞7 d、有基础疾病、术中出血量＞100 ml、术后有引流是Ⅰ类切口手术患者术后医院感染的独立危险因素（均P＜0.05）。136例医院感染患者中有122例使用了抗菌药物治疗，抗菌药物使用率达89.7%。结论  对于Ⅰ类切口手术患者,应缩短平均住院日、减少术中出血量、加强术后引流管理、提高病原菌送检率、规范临床合理用药以减少医院感染的发生。

目的 探讨急性脑梗死患者血清补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3（CTRP3）、白细胞介素6（IL-6）水平与颈总动脉内膜中层厚度（IMT）的关系。方法 选取2017年1月至2019年6月中山大学孙逸仙纪念医院收治的200例急性脑梗死患者为观察组，另选取同期于本院门诊体检的200例健康志愿者为对照组，比较2组血清CTRP3和IL-6水平、颈总动脉IMT和内径。根据美国国立卫生研究院卒中量表评分将观察组分为轻度损伤组（62例）、中度损伤组（92例）、重度损伤组（46例）。根据IMT值将急性脑梗死患者分为正常组（24例）、增厚组（73例）、斑块形成组（103例）。比较神经缺损程度、动脉硬化程度不同患者血清CTRP3和IL-6水平。采用Pearson双变量相关性分析方法分析血清CTRP3、IL-6水平与颈总动脉IMT之间的关系。结果 观察组患者血清CTRP3水平、颈总动脉内径低于/小于对照组［（87±14）μg/L比（137±36）μg/L、（4.0±0.4）mm比（5.7±0.6）mm］，血清IL-6水平、颈总动脉IMT高于/大于对照组［（116±30）ng/L比（23±7）ng/L、（1.39±0.55）mm比（0.89±0.26）mm］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。中、重度损伤组血清CTRP3水平、颈总动脉内径低于/小于轻度损伤组，且重度损伤组低于/小于中度损伤组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；中、重度损伤组血清IL-6水平、颈总动脉IMT高于/大于轻度损伤组，且重度损伤组高于/大于中度损伤组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。增厚组、斑块形成组血清CTRP3水平低于正常组，且斑块形成组低于增厚组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；增厚组、斑块形成组血清IL-6水平高于正常组，且斑块形成组高于增厚组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Pearson相关性分析结果显示，急性脑梗死患者血清CTRP3水平与颈总动脉IMT呈负相关（r=-0.565，P=0.012），血清IL-6水平与颈总动脉IMT呈正相关（r=0.671，P=0.009），血清CTRP3水平与IL-6水平呈负相关（r=-0.463，P=0.017）。结论 急性脑梗死患者血清CTRP3水平降低，IL-6水平升高，血清CTRP3、IL-6水平均与颈总动脉IMT密切相关，可能通过影响颈总动脉IMT参与急性脑梗死的发生进展。

【摘要】目的    观察综合评估模式联合个性化诊疗方案在老年肌少症中的应用效果。方法    选取2017年5月至2018年12月在海南省人民医院就诊的老年肌少症患者100例作为研究对象。采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组50例。对照组患者按照标准评估及诊疗方案执行，观察组患者采用综合评估模式联合个性化诊疗方案。3个月后观察分析2组患者治疗进展情况及生活质量。结果    2组患者年龄、身高、体质量及病程差异均无统计学意义（均P>0.05）。治疗后2组肌肉质量、肌肉力量、肌肉功能均高于治疗前，且观察组高于对照组［肌肉质量男（7.32±0.23）kg/m2比（6.12±0.11）kg/m2、女（5.38±0.13）kg/m2比（4.02±0.45）kg/m2，肌肉力量男（29.0±3.3）kg比（26.0±1.3）kg、女（19.3±3.0）kg比（16.8±3.0）kg，肌肉功能（1.21±1.12）m/s比（0.91±0.12）m/s］，差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组诊疗满意度高于对照组［94.0%（47/50）比82.0%（41/50）］，差异有统计学意义（χ2=4.38，P=0.03）。观察组患者在身体状况、心理健康及社会能力方面评分均高于对照组［（33.2±2.4）分比（22.3±3.2）分、（24.2±1.3）分比（17.2±4.4）分、（23.2±4.2）分比（16.2±5.4）分］，差异均有统计学意义(t=5.23、6.08、5.18，均P<0.01)。结论    采用综合评估模式联合个性化诊疗方案能够有效提高老年肌少症的控制效果，提高患者的生活质量，提高患者健康状态。